每個新麻麻必需普及的知識——幼兒急疹如何護理，如何區分！

zemora

    姐是幾個麻麻群的管管，總是有麻麻面臨寶寶高熱不退，或者反復發燒的時候無法辨認是否幼兒急疹，被醫生誤診而打針，Z后當疹子出來時，追悔莫及！一直說發個帖子，好好談談這個問題，但是無奈，姐不是專業人士，也無法用專業術語來告訴大家，幼兒急疹是怎么樣的，便于大家了解，很沒出息的拜訪了度娘。姐給予大家的幫助，是請大家看過借鑒度娘博學過后，給大家一點自己護理的心得體會而已，請不要砸磚！姐會丟回去滴！               幼兒急疹(exanthema subitum) ，又稱嬰兒玫瑰疹( roseola infantum)，是嬰幼兒常見的急性發熱出疹性疾病，其特點為嬰幼兒在高熱3～5 天后，體溫突然下降，同時出現玫瑰紅色的斑丘疹。為小兒常見病毒感染性疾病之一。其發病機制不十分清楚，可能是病毒由呼吸道侵入血液而引起機體對病毒的免疫反應，皮疹為病毒血癥未期病毒在皮膚組織中被抗體中和所致。發病原因本病在20世紀50年代即懷疑為病毒感染引起，但一直未分離出致病病毒。1988 年Yamanishi 首先自4名幼兒急疹患者外周血淋巴細胞中分離出人類皰疹病毒-6型(HHV-6)。HHV-6由162個粒子組成的蛋白膜所包裹，整個粒子的直徑約150~200nm。核心為160KB的雙鏈DNA。HHV-6 可以在以CD4、CD8 陽性T細胞、單核細胞/吞噬細胞、NK 細胞為首的細胞中增殖，還可在神經膠質細胞、星型細胞,人臍帶靜脈血管內皮細胞及人肺纖維母細胞等上皮細胞內增殖。目前的研究已證實，HHV-6 分A、B兩個亞型，幼兒急疹大部分是由HHV-6B亞型感染引起。國外研究發現，87 %的1 個月以內的新生兒有來自母體的抗HHV-6抗體，以后幾個月抗體逐漸陰轉，但生后6 個月抗體滴度又快速上升，3 歲時大約75 %兒童抗HHV-6 抗體陽性，此可以解釋為什么幼兒急疹好發于2歲以內的嬰幼兒。HHV-6傳播途徑可能為母親的唾液，而不是來自患者，因此幼兒急疹多為散發病例，一般沒有流行性。

少部分幼兒急疹由人類皰疹病毒-7 型(HHV-7)引起。HHV-7引起者發病相對較晚,且皮疹較輕微。本病發病無種族及性別差異,無明顯的季節性。

發病機制

發病機制不十分清楚，可能是病毒由呼吸道侵入血液而引起機體對病毒的免疫反應，皮疹為病毒血癥未期病毒在皮膚組織中被抗體中和所致。但多數人認為皮疹為病毒血癥本身造成的局部表現，但為何會有熱退出疹的現象，仍未獲解答。

流行病學

本病一年四季可見，但以冬春季為Z多。發病人群以6個月以上至2歲的嬰幼兒為主。尤以1歲以下嬰幼兒Z多。國外有學者對年齡為4～12 個月的幼兒急疹進行統計，80%以上為生后6 個月發病。病兒、無皮疹的病人和隱性感染者都是本病的傳染源，健康帶毒者可能是原發感染的主要來源，可經唾液及血液傳播。發病后人多可獲得終身的免疫力。

臨床表現

分為前驅期與出疹期。

前驅期

患兒無明顯誘因突然出現高熱，體溫達39~40 ℃或更高，呈稽留熱或弛張熱型，持續3~4日后體溫驟降，也有少數病例體溫逐漸降落，或高熱24h后降至正常，再繼以間歇發熱2~3日降至正常。大多數病兒除高熱外， 一般情況良好，少數病兒于高熱時出現驚厥和腦膜刺激征。發病在冬季常有呼吸道癥狀，如咳嗽、流涕，多數有鼻炎，咽部輕或中度充血。夏秋季發病者常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等。

出疹期

皮疹大多出現于發熱3~4日，體溫驟退后，少數在退熱時出現皮疹，是本病的主要特征。皮疹呈淡紅色斑疹或斑丘疹，直徑約~3mm，周圍有淺色紅暈，壓之褪色，多呈散在性，亦可融合，不癢，皮疹由頸部和軀干開始，1日內迅速散布全身，以軀干及腰臀部較多，面部及四肢遠端皮疹較少，肘膝以下及掌跖部多無皮疹。皮疹數小時后開始消退，1~2日內完全消失，不脫屑，無色素沉著。發熱期少數患者在軟腮及懸雍垂可見淡紅色斑疹，出疹后即消失。頸部淋巴結腫大，尤以枕后及耳后淋巴結為明顯，熱退后可持續數周才逐漸消退，脾臟偶可腫大。

本病一般癥狀較輕，多數為良性經過。

并發癥

高熱驚厥

研究證實，由HHV-6感染引起的高熱驚厥占高熱驚厥病因的30~70%。感染的證據包括從高熱患兒腦脊液中檢測到HHV-6DNA，HHV-6IgG抗體滴度恢復期較急性期增高4倍以上，HHV-6IgM抗體陽性等。部分患兒高熱驚厥后可出現腦海馬的硬化，進而引起癲癇發作。

腦炎

神經系統癥狀可以在發熱期出現，也可以發生在熱退出疹期后。腦脊液、腦電圖、CT 檢查所見無特征性改變。SPECT 檢查結果為大腦半球和大腦基底核區域血流低下，支持HHV-6 感染造成腦血管病變， 引起腦炎的論點。從腦炎患者腦脊液中可檢測到HHV-6DNA及抗體。

zemora

zemora

zemora

占樓

笑丫頭

這個桶看起來真不錯,我的還沒拿貨呢

惠惠0716

寫了好多啦，還沒看完

戀戀吾愛

頂起來~~~~~~~~好貼必須的

zemora

回復 mao639792 的帖子

你還有幾多桶了？！

zemora

小雨落落

學習

芳草凄凄7

太專業了不過我伢得了二次幼兒急疹，第一次跟宗宗一樣來勢兇猛，第二次癥狀就輕多了。

shuizhongle

cityvwife

學習，學習

啄啄

龍媽，早一個星期寫出來就好了，我兒子上周剛剛發了幼兒急疹，我家是低熱

血色蘋果

哈哈哈 桶桶推銷員   乖妞 我家就是低熱兩夜 白天不怎么燒 也是急診 還好早就聽說了  非常淡定的渡過了。

爺爺奶奶可是嚇死了哦！

得得

zemora

回復 惠惠0716 的帖子

寫了好久了，唉！開始寫的第一次被宗宗一巴掌刪除了。。。。

zemora

回復 芳草凄凄7 的帖子

那你家屬于很特殊的人群，一般人一次就終身免疫了!

zemora

回復 shuizhongle 的帖子

唉！實在話，那個四季很好，可惜經常買不到貨，都是托群里媽媽在醫院直接開的。

zemora

回復 啄啄 的帖子

一周前，我正在結石手術中啊，昨天才沒打針啊，沒有時間寫。